医保报销到底怎么算？门诊住院差别不小

社保医保普通个人约 3 分钟

起付线、报销比例、封顶线，决定你能报多少。搞懂这三个词，看病花钱心里有数。

先懂三个词

医保报销涉及三个概念：起付线是报销的起点，费用低于这个数就不报；报销比例是起付线以上、封顶线以下可报销部分按比例报销；封顶线是一年之内报销的最高限额。起付线、比例和限额由各地确定，标准并不完全一样，就医前可以先了解一下当地标准。

门诊和住院的报销规则不同。住院的报销比例通常高于门诊，起付线也按医院等级设置，医院级别越高起付线越高。门诊方面，很多地方已经建立了普通门诊统筹，在定点基层医疗机构就医可以按比例报销，小病先去基层往往更划算。

在定点医疗机构就医，用社保卡或者医保电子凭证结算时，通常可以直接“一站式”结算，个人只付自付部分，不用先垫付再报销。异地就医需要先按规定备案，具体办法可以咨询当地医保部门，把流程弄清楚，看病少跑冤枉路。

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